股骨头坏死又称“股骨头缺血性坏死”它的发病原因复杂,引发的原因较多,股骨颈骨折、皮肤病、酒精、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、动脉硬化、骨发育不良、糖尿病、支气管哮喘病、骨质疏松等均为致病原因。在股骨头坏死的不同阶段,我们需要根据患者的具体病情,制定正确的治疗方法。不同时期采取相当的治疗方式,才得到有效治疗,并且避免医疗浪费。而对于治疗效果,越早发现,越早诊断,越早治疗,则治疗效果越好。
目前医学上对股骨头坏死划分为4期,而Ⅲ期是一个分水岭,也是实现“保髋”治疗的最后一个阶段,若病情发展至Ⅳ期最终将只能采取延髋治疗或髋关节置换术,那么股骨头坏死如何才能做到“保髋”不置换呢?
股骨头坏死病变过程(示意图)
孙伟主任告诫:治疗股骨头坏死必须做到科学诊断,分期分型!
早期临床症状表现:髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主,急性期关节疼痛可明显加重,病情较重者髋关节活动受限及跛行,早期阶段有部分患者无症状,临床上常常被漏诊。
早期治疗方法:由于早期股骨头坏死患者股骨头基本无塌陷、骨质损伤小,杂质少。因此利用德国“超导可视血循分析仪”检查导入股骨头的三根主要供血动脉血管哪根不通或多根不通,并对症融通堵塞的血管即可达到彻底康复。早期患者治疗费用少、效果最快。
早期治疗效果:大多数早期股骨头坏死患者通过科学的治疗,可达到终身不置换股骨头,彻底康复。
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Ⅲ期早中期股骨头坏死症状:Ⅲ期早中期股骨头坏死症状由于股骨头供血不足,导致骨内压增高,刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛,标准X线片示股骨头轮廓中断、有半月征,塌陷大于2mm,关节表面凹凸不平,有死骨形成,股骨头变扁,关节间隙正常。
Ⅲ期早中期治疗效果:Ⅲ期早中期阶段患者,分期分型对症治疗后,也可以保住股骨头不置换,控制病情停止发展,加上科学的护理扔掉拐杖,跛行等症状消失。
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Ⅲ期晚期临床症状:股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。
Ⅲ期晚期治疗效果:Ⅲ期晚期患者将接受关节置换,但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因,建议Ⅲ期晚期患者能“延髋”不“置换”。
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Ⅳ期股骨头坏死症状: Ⅳ期(致残期)临床症状较重。临床表现为疼痛、功能障碍、僵 直不能行走,出现半脱位,牵涉膝关节功能活动受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。
1、X线表现有半月征,塌陷大于2mm, 有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。这个时期的患者 要多加注意。
2、CT表现股骨头有大面积的塌陷,股骨头扁平,变性,死骨碎裂,关节腔隙明显变窄。
晚期治疗效果:由于Ⅳ期股骨头坏死患者股骨头塌陷面积大,难以完全修复,不得不接受人工关节置换手术,但是患者对于人工关节的类型、材质等不了解,建议患者到院面诊专家,给予人工关节性价比最高的置换建议。当然,70%左右的Ⅳ期可以采用“延髋”5-8的保守治疗,提高生活质量。
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温馨提示:股骨头坏死的发病原因复杂,98%以上都是因为缺血性导致坏死,俗话说:痛则不通,痛则不通,只要科学诊疗,通过疏通堵塞血管,恢复血供,让药物和营养进入血管,配合康复训练才能达到“保髋”治愈股骨头缺血性坏死的效果。